Ca bệnh suy tim đặc biệt được thay van trong van động mạch chủ

Đây là ca bệnh đặc biệt và cũng là trường hợp đầu tiên ở Việt Nam được can thiệp thay van trong van qua đường ống thông tại Viện Tim mạch Việt Nam.

Trước đó, bệnh nhân đã được làm thủ thuật thay van động mạch chủ qua đường ống thông (gọi tắt là Tavi) đầu tiên tại Viện Tim mạch Việt Nam vào tháng 3/2014. Thời điểm đó, bệnh nhân 73 tuổi và nhập viện trong tình trạng suy tim nặng, viêm phổi nặng, phải đặt nội khí quản.

Bệnh nhân được chẩn đoán bị hẹp van động mạch chủ nặng trên nền bệnh lý van động mạch chủ có hai lá van bị thoái hóa.

Đối với người bình thường, van động mạch chủ có 3 lá, giúp đóng mở đảm bảo dòng máu đi theo một chiều nhịp nhàng. Khi van bị hẹp hoặc hở thì ảnh hưởng đến chức năng tuần hoàn, chức năng tim, dẫn đến suy tim nhanh chóng.

Với trường hợp bệnh nhân này, khi đó bị suy tim nặng, hẹp van động mạch chủ rất nặng và tuổi cao, nên nguy cơ mổ mở rất nguy hiểm, thậm chí không thể phẫu thuật.

Sau khi hội chẩn nhiều chuyên khoa, các bác sĩ quyết định nong van cấp cứu bằng bóng nới rộng lỗ van, để tiếp tục hồi sức cấp cứu, vượt qua thời khắc lâm nguy của bệnh nhân. Sau đó, bệnh nhân được thay van động mạch chủ qua đường ống thông.

Đây là ca bệnh đầu tiên được làm thủ thuật thay van động mạch chủ qua đường ống thông tại Viện Tim mạch Việt Nam thời điểm đó. Sau khi được thay van động mạch chủ, bệnh nhân phục hồi tốt. Trong gần 10 năm vừa qua, bệnh nhân vẫn tái khám đều và sinh hoạt như người bình thường.

Gần đây, bệnh nhân bắt đầu lại có triệu chứng của suy tim và phải tái nhập viện. Kết quả siêu âm cho thấy, van sinh học của bệnh nhân đã thoái hoá nặng, hở van nhiều, buồng tim giãn. Huyết áp 90/20 mmHg.

Theo các chuyên gia, tuổi thọ trung bình của lá van sinh học làm từ màng động vật đã được xử lý kỹ lưỡng khoảng 10 năm là phù hợp với bệnh nhân này.

Sau khi hội chẩn, các bác sĩ đã thống nhất và quyết định phương án thay van lại cho bệnh nhân. Đây là chỉ định bắt buộc và tình trạng của bệnh nhân không cho phép mổ tim mở, nên việc thay lại van qua đường ống thông van trong van là chỉ định tối ưu nhất (tức là sử dụng loại van nở trên bóng đặt trong van tự nở lần trước, đây là 2 loại van cơ chế khác nhau trong Tavi).

Hiện nay, Viện Tim mạch Việt Nam là trung tâm đầu tiên trên cả nước thực hiện một cách độc lập kỹ thuật Tavi này với thời gian khoảng 30 phút, tính từ lúc chọc mạch đùi. Bệnh nhân chỉ cần gây ngủ và tỉnh ngay sau thủ thuật. Các thông số về huyết động được cải thiện rõ rệt.

Đây là ca thay van trong van lần đầu tiên ở Việt Nam. Các nghiên cứu cho thấy, tuổi thọ của van sinh học dùng trong Tavi không kém van phẫu thuật, tuy nhiên cùng với thời gian, bệnh nhân ngày sẽ đến lúc phải quay trở lại thay van - nhất là khi chỉ định Tavi được đặt ra sớm hơn, ở các bệnh nhân trẻ hơn.

Thay van động mạch chủ qua đường ống thông đã trở thành biện pháp ưu việt được nhiều người bệnh lựa chọn khi bị hẹp van động mạch chủ, tuổi cao. Kỹ thuật này có nhiều ưu điểm vượt trội, như không phải phẫu thuật tim mở, không phải gây mê, phục hồi nhanh…

Hiện nay, bệnh lý thoái hóa van động mạch chủ ngày càng gặp nhiều khi tuổi thọ và các yếu tố nguy cơ tim mạch tích lũy càng nhiều. Ở các nước phát triển, ước tính có khoảng 1-3% người trên 75 tuổi có bệnh van động mạch chủ với các mức độ khác nhau.

Trước đây, việc điều trị các bệnh lý van tim nặng thường phải phẫu thuật tim mở để thay và sửa van. Hiện nay, thành công của kỹ thuật thay van trong van sẽ mở thêm nhiều cơ hội cho bệnh nhân cải thiện chất lượng sống.

Hiền Minh

( Theo https://baochinhphu.vn)